Fördjupning – hur olika receptbelagda läkemedel fungerar
Topikal behandling (kräm, gel eller kutan lösning)
Adapalen (Differin)
- hämmar nybildning av mikrokomedoner och minskar antalet komedoner
- minskar antalet inflammatoriska lesioner
- adapalen är en nyare typ av retinoid (andra generationen)
Retinoider är grunden i all aknebehandling och är viktiga för att motverka uppkomst av ny akne (komedoner, papler och pustler)
Bensoylperoxid (Basiron AC)
- baktericid verkan på P. acnes (bakteriedödande)
- OBS: Basiron AC är ett receptfritt läkemedel
Adapalen + bensoylperoxid (Epiduo) se ovan för information om de enskilda komponenterna
- kombinationspreparat – erbjuder en förenklad dosering
- förstahandsmedel vid mild-svår inflammatorisk akne
- har en förebyggande effekt
Azelainsyra (Skinoren/Finacea)
- minskar antalet komedoner
- antimikrobiell effekt på P. acnes
- viss antiinflammatorisk effekt
Lokalt klindamycin (Dalacin)
- utvärtes antibiotika verkar genom att minska mängden orsakande bakterier (P. acnes) och därmed minska inflammationen.
- Dalacin ska ej användas som monoterapi!
Lokalt klindamycin + bensoylperoxid (Duac) se ovan för information om de enskilda komponenterna
- kombinationspreparat – erbjuder en förenklad dosering.
- genom kombinationen minskas även risken för resistensutveckling.
- Duac ska ej användas kontinuerligt längre än 12 veckor p.g.a. att den innehåller antibiotika
Lokalt klindamycin + tretinoin (Acnatac) se ovan för information om klindamycin
- tretinoin är en äldre typ av retinoid (första generationen)
- kombinationsbehandling erbjuder en förenklad dosering.
- Acnatac ska ej användas kontinuerligt längre än 12 veckor p.g.a att den innehåller antibiotika
Systemisk behandling (tabletter eller kapslar)
Perorala antibiotika (Tetralysal/Tetracyklin/Lymecyklin/Ery-Max)
- bakteriostatisk (tillväxthämmande) effekt på P. acnes
- antiinflammatorisk effekt
- svag effekt på komedoner
- risk för resistensutveckling, störst för makrolider
Hormonell behandling (Yasmin/Desolett/Diane)
- reducerar stimuleringen av talgkörtlar genom att hämma androgeneffekten (ökar SHBG)
- kombinerade p-piller till exempel Yasmin och Desolett kan förbättra akne
- Diane registrerat för akne men ej effektivare än Yasmin. Får ej förskrivas av barnmorskor.
- OBS - trombosrisk med p-piller och Diane (notera hereditet, rökning, ålder)!
- endokrinologisk utredning vid misstänkt hormonell rubbning (oregelbunden mens, hirsutism, övervikt)
Oralt isotretinoin (Isotretinoin)
- A-vitaminsyrederivat
- enda tillgängliga behandlingen som verkar på alla patofysiologiska faktorer
- teratogent och därför reserverat för svår, ärrbildande akne eller terapiresistent akne
- förskrives av hudläkare
Referenser:
Gollnick H. et al. Management of Acne. A Report From a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. Supplement to J Am AcadDermatol. Vol 49 No 1, 2003.
Utformandet av Aknebehandling – bakgrundinformation: Mats Berg, hudläkare; Kari Dunér, hudläkare; Annika Lindgren, barn- och skolläkare; Håkan Mobacken, hudläkare; Margareta Svensson, hudläkare; Ulf Theén, allmänläkare. Arbetet med dessa rekommendationer har möjliggjorts med stöd från men oberoende av Galderma Nordic.
Information från Läkemedelsverket 4:2014